「スタチンは６種類。結局、何を使えばよいのでしょうか」
僕は今、ロスバスタチン（クレストール®）推しです。
とはいえ、最初からそうだったわけではありません。
６種類を、まず整理
スタチンは、LDLコレステロールを下げる作用の強さから、大きく２つに分けられます。
スタンダードスタチンは、プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン。
ストロングスタチンは、アトルバスタチン、ピタバスタチン、ロスバスタチン。こちらが、より強いLDL低下作用を持つグループです。
自分なりに、表にまとめてみました。
僕の処方は、こう変わりました
僕が医者になったのは、１９９９年です。
ぼんやりした記憶ですが、当時はメバロチン®（プラバスタチン）を飲んでいる患者さんが多かったように思います。いちばん最初に発売されたスタチンだからでしょう。
自分でスタチンを開始するようになってからは、アトルバスタチンを選んでいました。たぶん、販売開始が２０００年だからでしょう。その後も、勤務先の院内採用薬だったこともあり、使い続けていました。
今、ロスバスタチンを選ぶ理由
心筋梗塞や、アテローム血栓性脳梗塞などの既往がある患者さんでは、再発予防のため、LDLコレステロールをより厳格に管理します。
そこで、僕が頼りにしているのがロスバスタチンです。
LDLを下げる強さのおおよその目安は、
ロスバスタチン２.５mg／日 ≒ アトルバスタチン１０mg／日
日本人を対象とした比較試験でも、これらの用量から始めた治療で、同程度のLDL低下が報告されています。
少量から効果があり、さらに下げたいときには増量の余地もある。この点が、僕が選ぶ理由です。
こあら先生のひとりごと
スタチンのラスボス、ロスバスタチン。
つい、こういう覚え方をしてしまいます。
ドラクエ世代ですから。
参考文献
日本動脈硬化学会（編）． 動脈硬化性疾患予防ガイドライン２０２２年版． 日本動脈硬化学会，２０２２．
ガイドラインはこちら（日本動脈硬化学会）
（最終閲覧日：２０２６年９月１２日）
Saku K，Zhang B，Noda K，et al． Randomized head-to-head comparison of pitavastatin, atorvastatin, and rosuvastatin for safety and efficacy (quantity and quality of LDL): the PATROL trial． Circ J．２０１１；７５（６）：１４９３–１５０５． doi：10.1253/circj.cj-10-1281．
論文はこちら（PubMed）
（最終閲覧日：２０２６年９月１２日）
アストラゼネカ株式会社． クレストール錠２.５mg／クレストール錠５mg／クレストールOD錠２.５mg／クレストールOD錠５mg 電子添文． ２０２６年３月改訂（第７版）．
電子添文はこちら（PMDA）
（最終閲覧日：２０２６年９月１２日）