２０２３年７月に、
「肺炎球菌ワクチンって、３種類あるじゃないですか」
というInstagram投稿を作りました。
当時、僕が調べたのはこの３つです。
・ニューモバックスＮＰ ２３価 ２００６年発売
・プレベナー１３ １３価 ２０１３年発売
・バクニュバンス １５価 ２０２３年発売
バクニュバンスが２０２３年に発売されたばかりで、「肺炎球菌ワクチンって２種類じゃないの？」と思って調べた記憶があります。
それから３年。
２０２６年になって、もう一度調べてみました。
ずいぶん変わっていました。
プレベナー１３は、もう販売されていません
まず、プレベナー１３。
小児の肺炎球菌ワクチンとして長く使われてきましたが、２０２４年９月に販売終了となりました。
代わって登場したのが、
プレベナー２０ ２０価
です。
名前のとおり、２０種類の肺炎球菌血清型をカバーする結合型ワクチンです。
小児では２０２４年１０月から、原則としてプレベナー２０が定期接種に使用されています。
バクニュバンス（１５価）も使用可能です。
つまり、
「子どもの肺炎球菌ワクチン＝プレベナー１３」
という僕の頭の中の知識は、すでに古くなっていました。
そして高齢者の定期接種も変わりました
こちらは、内科医の僕にとっては、もっと大きな変化です。
以前、高齢者の肺炎球菌ワクチンといえば、
ニューモバックスＮＰ ２３価
でした。
ところが、
２０２６年４月から、高齢者の定期接種に使用するワクチンが、
ニューモバックスＮＰからプレベナー２０へ変更されています。
現在の定期接種では、６５歳の人にプレベナー２０を１回、筋肉内注射します。
６０～６４歳でも、心臓・腎臓・呼吸器の機能障害など一定の条件を満たす人は対象になります。
僕は、
「６５歳になったらニューモバックス」
というイメージをかなり強く持っていました。
でも、これはもう２０２６年度から変わっているのですね。
さらに２１価まで出ていました
そして、もうひとつ。
キャップバックス ２１価
というワクチンも登場しています。
２０２５年８月に国内で承認され、１０月に発売されました。
こちらも結合型ワクチンですが、ちょっと面白い特徴があります。
単純に、
「２０価の次だから、血清型を１種類増やしたワクチン」
というわけではありません。
成人で問題になっている肺炎球菌の血清型を意識して、構成そのものが組み替えられています。
日本の６５歳以上における侵襲性肺炎球菌感染症の原因菌を調べたデータでは、２０２２～２０２４年の血清型カバー率は、
・プレベナー２０ 約５０％
・キャップバックス 約７８％
でした。
ただし、これはあくまで「原因となった血清型をどれだけカバーしているか」という数字です。
キャップバックスの臨床効果がプレベナー２０より約１．５倍高い、という意味ではありません。
２０２６年現在は、こんな感じです
| 商品名 | 種類 | 価数 | ２０２６年現在の位置づけ |
|---|---|---|---|
| ニューモバックスＮＰ | ＰＰＳＶ２３ | ２３価 | 成人で使用。高齢者の定期接種からは外れた |
| バクニュバンス | ＰＣＶ１５ | １５価 | 小児定期接種でも使用可能。成人にも使用 |
| プレベナー２０ | ＰＣＶ２０ | ２０価 | 小児、高齢者の定期接種の中心 |
| キャップバックス | ＰＣＶ２１ | ２１価 | 成人への任意接種。２０２５年発売 |
こうして並べると、
「どれが一番新しいか」
だけでは整理できません。
対象年齢や接種歴、定期接種か任意接種かによって、選択肢が変わります。
昔ニューモバックスを打った人は？
外来では、こちらの方が実際には困りそうです。
「５年前にニューモバックスを打ったんだけど、今度は何を打てばいいの？」
という人ですね。
日本呼吸器学会・日本感染症学会・日本ワクチン学会の合同委員会が２０２６年に公表した「考え方」では、
ニューモバックスＮＰ、プレベナー１３、バクニュバンス、プレベナー２０などを過去に接種している場合でも、
１年以上の間隔をあけて、プレベナー２０またはキャップバックスを接種することができる
とされています。
一方、以前よく行われていた、
「ニューモバックスを５年以上あけて、もう一度打つ」
という選択肢は、現在の「考え方」では原則として外されています。
このあたりも、以前とは考え方が変わってきています。
３年前の記事を、ときどき見直す
２０２３年にこの投稿を作ったときには、バクニュバンスが「最新型」でした。
３年後。
プレベナー１３は姿を消し、プレベナー２０が小児だけでなく高齢者の定期接種にも入り、さらにキャップバックス２１価まで登場しました。
ワクチンの世界は、結構速く動いているのですね。
特に覚えておきたいのは、
２０２６年４月から、高齢者の定期接種がニューモバックスＮＰからプレベナー２０へ変わったこと。
僕自身、今回調べ直して知識を更新しました。
もちろん、すぐ忘れますが、こうやってブログに「覚え書き」しておくと安心です。
昔作った自分の資料を見返して、
「これ、今も本当に合っているのかな？」
と調べ直す。
これも勉強になりますね。
秘書ユナのコメント
ちなみに、PPSVは「肺炎球菌の莢膜多糖体そのものを抗原とするワクチン」、PCVは「多糖体にタンパク質を結合させたワクチン」です。PCVの方が免疫記憶がつくられやすいのです。
こあら先生のひとりごと
２０２６年現在、高齢者の定期接種の主役は、プレベナー２０です。成人では『筋注』です。
参考文献
日本呼吸器学会 感染症・結核学術部会ワクチンＷＧ／日本感染症学会ワクチン委員会／日本ワクチン学会・合同委員会．65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第8版 一部修正 2026年7月15日）．日本感染症学会．
https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/o65haienV/o65haienV_260715.pdf
最終閲覧日：２０２６年８月２０日
厚生労働省．高齢者の肺炎球菌ワクチン．厚生労働省．
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/yobou-sesshu/vaccine/pneumococcus-senior/index.html
最終閲覧日：２０２６年８月２０日
厚生労働省．子どもの肺炎球菌ワクチン．厚生労働省．
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/yobou-sesshu/vaccine/pneumococcus-child/index.html
最終閲覧日：２０２６年８月２０日
医薬品医療機器総合機構（ＰＭＤＡ）．承認審査情報掲載システム キャップバックス筋注シリンジ．医薬品医療機器総合機構．
https://www.pmda.go.jp/drugs/2025/P20250828001/navi.html
最終閲覧日：２０２６年８月２０日
ファイザー株式会社．広範な血清型で肺炎球菌感染症を予防「プレベナー20®水性懸濁注」適応追加承認取得～高齢者、肺炎球菌による疾患に罹患するリスクが高い方の肺炎球菌感染症も予防～．ファイザー株式会社．
https://www.pfizer.co.jp/pfizer/company/press/2024/2024-08-28
最終閲覧日：２０２６年８月２０日
牧之原市．高齢者肺炎球菌予防接種のお知らせ．更新日：２０２６年８月１３日．牧之原市．
https://www.city.makinohara.shizuoka.jp/soshiki/17/30033.html
最終閲覧日：２０２６年８月２０日
日本呼吸器学会．ストップ！肺炎. 医療従事者用．２０２５年６月．日本呼吸器学会．
https://www.jrs.or.jp/activities/guidelines/file/stop_haien_medical20250709.pdf
最終閲覧日：２０２６年８月２０日