こあら先生のひとりごと
血液ガスを見ていると、「アシデミア」と「アシドーシス」という言葉が出てきます。
僕は、この２つをあまり厳密に分けずに、だいたい全部「アシドーシス」と言っています。
でも、本当は、少し違います。
ざっくり言うと、
アシデミアは、血液が酸性に傾いている「状態」です。
一方、アシドーシスは、血液を酸性側に傾ける「病態」や「方向性」です。
たとえば、ｐＨが７．２６であれば、血液は酸性に傾いています。
この状態が、アシデミアです。
では、なぜ酸性に傾いているのか。
ＰａＣＯ２が上がっているなら、二酸化炭素がたまって酸性に傾いているので、呼吸性アシドーシスと考えます。
たとえば、重症の気管支喘息発作などです。
一方、ＨＣＯ３−が下がっているなら、アルカリである重炭酸イオンが減って酸性に傾いています。
この場合は、代謝性アシドーシスです。
たとえば、糖尿病性ケトアシドーシスなどが分かりやすい例です。
つまり、見る順番としては、
まず、ｐＨを見る。
ｐＨが低ければ、アシデミア。
次に、ＰａＣＯ２とＨＣＯ３−を見て、なぜ酸性に傾いているのかを考える。
そこで、呼吸性アシドーシスなのか、代謝性アシドーシスなのかを判断します。
「いま酸性なのか」
「なぜ酸性になっているのか」
この２つは当然、分けて考えるのですが、それを「アシデミア」「アシドーシス」と２つの言葉で表現できると、ちょっとプロっぽいという、話でした。
秘書ユナのコメント
アシドーシスがあるからといって、必ずアシデミアになるとは限りません。
たとえば、代謝性アシドーシスがあっても、呼吸で二酸化炭素を下げる代償が十分に働いていれば、ｐＨは正常範囲に保たれることがあります。
つまり、「アシドーシスはあるけれど、アシデミアにはなっていない」という状態もあります。