呼吸回数を報告できるようになっておこう

2025年10月9日

（金曜勉強会より No.278）

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こあら先生とユナの会話

こあら先生：
〇〇さんですが、熱が38.5℃出てます！
こんな電話はもう飽きちゃいました…。

ユナ：
挑戦的な入りですね。そんなこと言っていると看護師さんに嫌われますよ。

こあら先生：
すみません。嘘ついてました。謹んで撤回します、完全撤回。

ユナ：
よろしいです。

こあら先生：
それはそうと、呼吸回数ってあるじゃないですか。第５のバイタル「呼吸回数」。

ユナ：
①血圧、②心拍数、③脈拍数、④サチュレーション、⑤呼吸回数、でしたっけ？

こあら先生：
そうそう。呼吸回数の特徴は「目で見てわかるバイタル」だと思うんです。
測ったりする必要がないんです。

ユナ：
いや、測定するでしょう。30秒測って×２とか、やってますよ。

こあら先生：
そんなことされたら緊張して、ハアハアしたり、逆に息を止めたりしちゃいますよ。僕ならそうです！

ユナ：
まあ、そうかもしれませんね。

こあら先生：
なので呼吸回数は、測定とかしないで、さらっと見て感じることをお勧めします。

ユナ：
ご意見、いただいておきます。

こあら先生：
呼吸回数は唯一、五感でとらえられるバイタルなんですよ。
血圧は血圧計、脈拍は時計、体温は体温計、SpO₂はパルスオキシメーターが必要。
でも呼吸回数は、見ればわかる。

ユナ：
なるほど。ということは、呼吸回数は一瞬でチェックできるバイタルなんですね。

こあら先生：
その通り。僕の高速回診では、まず呼吸回数を見ています。

ユナ：
ちなみに、呼吸回数の上昇って、何種類かあるんですか？

こあら先生：
ええ。僕の提唱では、２つのタイプに分けられます。

ユナ：
・・・聞きましょうか。

ユナ：
まずは酸素投与ですね。

ユナ：
確かに大変そうです。

こあら先生：
そう。だから呼吸回数を見られるようになると、患者さんの「しんどさの種類」が一瞬でわかるんです。

ユナ：
呼吸回数、あなどれませんね。

（１）前提
呼吸回数は、五つのバイタルサインの中で唯一「器具を使わず観察できる」指標である。
にもかかわらず、現場では血圧やSpO₂に比べて軽視されがちである。

（２）分析
呼吸回数の上昇には、大きく「酸素が足りない型」と「体がしんどい型」がある。
前者では低酸素血症を疑い、酸素投与を優先すべき。
後者ではアシドーシスや代謝異常、神経疾患などを想定し、原因検索が必要。
呼吸回数を“見て感じ取る”訓練は、臨床推論の第一歩となる。

（３）結論
呼吸回数は「目で見て感じる」バイタル。
一瞬で患者の全体像を掴むために、若手医療者こそ、まず呼吸回数を報告できるようになっておこう。

“The respiratory rate is the only vital sign you can see without a device.”
（呼吸回数は、器具なしで見える唯一のバイタルサインである。）