前提・分析・結論
前提：
入院時のカルテは、医療チーム全員の行動を方向づける最初の設計図である。
分析：
主訴・現病歴・既往歴・社会歴・アレルギー・内服・身体所見・検査・診断・プランを順に整理し、SOAP形式で統合することで、誰が読んでも同じ結論にたどり着ける。
結論：
カルテは単なる記録ではなく、医療の言語。
正確に書くことが、最も効率的なチーム医療への第一歩である。
秘書ユナのコメント
カルテは「医師の思考を可視化するツール」です。
丁寧に書くほど、他職種が安心して動けます。
特に新人看護師や事務職にとっては、「何を考えて動けばいいか」を教える教材にもなります。
こあら先生のカルテ記載は、まさに「見えるチーム医療」ですね。
