研修医から相談された時に、それは◯◯病ですねと「一発診断」できるとかっこいいです。
一発診断のコツは、臨床能力を高めることではなく、一発診断できる病気を知っておくことです。僕にはこのストックが何個かあって、研修医から相談されるのを待っています。
クラウンデンス症候群（Crowned dens syndrome）
頚椎偽痛風とか、頚椎環軸関節偽痛風とも言います。
歯突起（Dens of axis）周囲の偽痛風です。首の後ろがとても痛くなって、熱が出て、CRPも高くなります。
下のCT画像では、横靭帯（Transverse ligament）に石灰化が見られます。（赤矢印は自分で追加）
下のCT画像では、歯尖靭帯に石灰化が見られます。（赤矢印は自分で追加）
下のCT画像は横靭帯の石灰化です。（赤矢印は自分で追加）
石灰化の原因はピロリン酸カルシウム結晶です。
下のCT画像では歯突起の右側のアラール靭帯が石灰化しています。
前提・分析・結論
（１）前提
頸椎の偽痛風（クラウンデンス症候群）は、高齢者に多い急性炎症性疾患であり、臨床的には感染症や髄膜炎と誤認されやすい。
（２）分析
画像診断（特にCT）で靱帯周囲の石灰化を見つけることが診断の鍵。症状は非特異的だが、知識があるかどうかで診断スピードが大きく変わる。
（３）結論
「知っていれば一発診断できる」典型的疾患の一つとして、研修医や若手医師に伝えておきたい。誤診を避け、不要な抗菌薬使用を減らす点でも重要である。
秘書ユナのコメント
今回の画像はすべて「Radiopaedia」から引用されていますね。
おすすめのサイトです。
参考サイト
Radiopaedia contributors.
Radiopaedia.org — Radiology cases, articles, and learning resources.
Accessed November 1, 2025.
公式サイトはこちら（Radiopaedia）